ОСТЕОАРТРОЗ И ОСТЕОХОНДРОПАТИИ

Одним из самых распространенных заболеваний суставов является деформирующий остеоартроз. Он характеризуется поражением костных, хрящевых структур, синовиальной мембраны и связок, а также образованием краевых костных выростов (остеофитов).

По статистическим данным, рентгенологические признаки остеоартроза проявляются у 80% мужчин и более 85% женщин в возрасте 65 лет. С годами заболевание развивается у более 15% мужского населения и у 20% женщин, проявляясь не только рентгенологическими признаками, но и клинической симптоматикой.

Наиболее часто патологии подвержены суставы кистей, 1-е плюснефаланговые суставы на стопах, шейный и поясничный отдел позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. По тяжести функциональных нарушений лидируют голеностопные, коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

Первые симптомы болезни

Это боль в суставах одного или нескольких пальцев, когда по утрам трудно сжать и разжать кисть. Болезнь может протекать и безболезненно. Но при этом пациенты вдруг замечают, что из-за утолщения в зоне суставов, например, «застревает» кольцо, которое они носили много лет. Эпизоды «непослушания» постепенно становятся все длиннее, а при разгибании сустава слышны щелчки. Вариантов течения болезни несколько: с формированием узелков или с постепенным искривлением пальцев. Зачастую боли локализованы только в области суставов больших пальцев кистей.

В группе риска находятся музыканты, швеи, ювелиры, секретари-машинистки, особенно в прошлом, работавшие на печатной машинке с тугими клавишами, а также те люди, суставы кистей которых на протяжении жизни испытывали постоянную травмирующую нагрузку.

ОСТЕОАРТРОЗ И ОСТЕОХОНДРОПАТИИ. 301. Для остеоартроза характерно:

301. Для остеоартроза характерно:

1. Острое начало заболевания

2. Постепенное начало заболевания

3. «Стартовые» боли

5. Развитие контрактуры

302. Среди остеоартрозов первое место по частоте поражения занимает:

1. Коленный сустав

2. Голеностопный сустав

3. Тазобедренный сустав

4. Плечевой сустав

5. Межфаланговые суставы

303. Грибовидная деформация головки бедренной кости наблюдается при:

1. Постравматическом коксартрозе

2. Диспластическом коксартрозе

3. Коксартрозе на фоне эндокринных нарушений

4. Коксартрозе после перенесенного артрита

304. Биомеханическая ось нижней конечности проходит через:

1. Центр головки бедра

2. Центр вертлужной впадины

3. Передне-верхнюю ость таза

4. Верхушку большого вертела

5. Середину коленного сустава

6. Внутренний край надколенника

7. Середину голеностопного сустава

8. Первый межпальцевой промежуток

305. Укажите рентгенологические проявления 1 стадии артроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

306. Укажите рентгенологические проявления 3 стадии остеоартроза:

1. Выраженное сужение суставной щели

2. Незначительное сужение суставной щели

3. Расширение суставной щели

4. Краевые разрастания выражены значительно

5. Краевые разрастания выражены незначительно

6. Деформация суставных поверхностей

7. Отсутствие деформации суставных поверхностей

307. К компенсаторным явлениям при остеоартрозе относят:

1. Краевые костно-хрящевые разрастания

2. Внутрикостные кисты

3. Отслойку и разволокнение хряща

4. Изменение кривизны суставных поверхностей

5. Снижение минеральной плотности костной ткани

308. Назовите наиболее частую причину развития коксартроза:

1. Нарушение микроциркуляции

2. Нарушение биомеханики сустава

3. Повышение вязкости синовиальной жидкости

4. Повышенные физические нагрузки

5. Пожилой возраст

309. Дисплазия тазобедренного сустава характеризуется:

1. Увеличением индекса вертлужной впадины

2. Уменьшением индекса вертлужной впадины

3. Увеличением угла наклона крыши вертлужной впадины

4. Уменьшением угла наклона крыши вертлужной впадины

5. Децентрацией головки бедра

6. Правильной центрацией головки бедра

310. Дисплазия тазобедренного сустава это:

1. Следствие артрита

2. Следствие артроза

3. Следствие травмы

4. Врожденное состояние

Дисплазия – врожденное недоразвитие компонентов сустава, обусловленное различными причинами.

311. Индекс вертлужной впадины определяется следующими параметрами:

1. Глубиной вертлужной впадины

2. Наклоном вертлужной впадины

3. Ориентацией вертлужной впадины

Читайте также:  Можно ли голоданием вылечить суставы: артрит, артроз, ревматизм

4. Длиной входа в вертлужную впадину

5. Наклоном входа в вертлужную впадину

312. Для дисплазии тазобедренного сустава характерны следующие значения рентгенометрических показателей:

1. Индекс вертлужной впадины 50%

3. Индекс вертлужной впадины =0

4. Угол наклона крыши вертлужной впадины > 12 градусов

Особенности заболевания

Поражение остеоартрозом кистей рук считается самой распространенной патологией, в основе которой лежат процессы разрушения и истончения хрящевых тканей. Это способствует поражению подлежащих костей, изменениям в суставной капсуле и связочном аппарате. С утратой хрящом своих амортизационных функций увеличивается трение костей, сопровождающееся болевым синдромом.

Патологические процессы при деформирующем артрозе крупных и мелких суставов кистей рук в первую очередь поражают проксимальные межфаланговые сочленения со второго по пятый палец кисти и пястно-фаланговые суставы первого пальца. Дегенеративному процессу подвержены дистальные отделы (до 70%) и проксимальные суставы (до 35%).

Этиология: почему возникает болезнь?

В основе остеоартроза мелких суставов кистей рук лежат дегенеративно-дистрофические процессы. Поэтому патологию сокращенно называют ДОА. Из-за расстройств микроциркуляции в фалангах пальцев нарушается трофика хрящевых элементов суставных поверхностей. Вследствие этого хрящ теряет прочность, становится тонким, в нем появляются мелкие трещины и дефекты. Выработка суставной жидкости снижается, появляется воспаление в околосуставных тканях. Артрологи выделили следующие провоцирующие факторы, ведущие к развитию остеоартроза:

  • наследственная предрасположенность;
  • менопауза;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • травмы фалангов пальцев;
  • переохлаждение верхних конечностей;
  • перенагрузка пальцев, связанная с особенностями профессии (секретари, пианисты);
  • различные виды артритов;
  • подагра.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз кистей рук: симптомы болезни

Предполагается, что первые симптомы остеоартроза (деформирующего артроза) кистей рук появляются в возрасте 40-60 лет, но сейчас могут наблюдаться и у более молодых людей.

Примечательно, что у 80% пациентов, на рентгенологических снимках которых обнаружены дегенеративные изменения суставов, могут не испытывать клинического проявления патологии.

Вначале симптомы появляются только во время движения кистью, позже они могут наблюдаться в состоянии покоя и даже ночью. Для остеоартроза кистей рук характерны следующие симптомы (они требуют обязательной консультации профильного врача и соответствующее лечение):

  • Боль. Типичные болезненные ощущения, возникающие при движении кистью и исчезающие в покое; усиливается в конце дня и ночное время. Проблема возникает в начале движения (так называемая боль при старте), например, когда человек пытается поднять тяжелый предмет. Как правило, боль ощущается только в пораженном суставе, не иррадиирует в близлежащие области. Так, в случае артроза тазобедренного сустава боль может отдавать в поясницу или пах.
  • Скованность. Часто встречается утром, после пробуждения, обычно проходит в течение 5-10 минут. Пациенту тяжело совершать движения кистью, наблюдается тугоподвижность в суставе.
  • Ограничение двигательной возможности. Пораженные суставы постепенно теряют полный диапазон движения, пациенту становится сложно совершать круговые повороты кистью. Постепенно вовлекаются мелкие суставные соединения пальцев. Ухудшение функционирования пораженного сустава может привести к атрофии окружающих мышц и инвалидности.
  • Хруст. Ощущается при движении сустава. Симптом возникает как следствие дефицита синовиальной жидкости, сопровождается трением суставных поверхностей, отсюда и развивается хруст, скрип в суставе.
  • Поражение костной ткани. Такой рентгенологический симптом является результатом изменения оси положения сустава, также сопровождается образованием костных наростов — остеофитов.

Деформирующий артроз часто сопровождается несколькими симптоматическими периодами:

  • Период стабилизации. Клинические проявления артроза кистей постоянны, но возникают только при движении руками.
  • Периоды обострения. Симптоматика прогрессируют с усилением боли и тугоподвижности сустава. Признаки заболевания возникают в покое и могут обостряться в ночное время. Нередко отмечается опухание суставов из-за скопления экссудативной жидкости, которая возникает в результате воспаления в ответ на дальнейшее повреждение хряща.

Причина появления заболевания остеоартроз рук?

Все специалисты, работающие с пациентами, у которых диагностирован остеоартроз кистей рук, на первое место в списке причин его формирования указывают пожилой возраст. В уставшем организме усиливаются регрессивные процессы, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата. Происходит истончение хрящевой ткани, она теряет свою эластичность и не может выдерживать сильные нагрузки. В расширенный список причин входят:

  • Гормональные нарушения, происходящие, например, у женщин в период климакса. Возможно, именно поэтому остеоартроз кистей рук часто диагностируется у представительниц слабого пола. При менопаузе женский организм теряет много кальция, что негативно сказывается на состоянии хрящевых и костных тканей.
  • Неправильный обмен веществ, когда пациент питается жирной, копченой и соленой пищей, не контролируя баланс полезных элементов.
  • Сопутствующие заболевания, провоцирующие появление остеоартроза.
  • Генетическая предрасположенность входит в число самых опасных и распространенных причин заболевания. Ни одно из медицинских средств не может повлиять на развитие недуга по наследственным факторам.
  • Профессиональная деятельность, когда в своей работе человек вынужден на протяжении долгого времени делать однообразные движения руками, особенно кистями рук.
  • Микротравмы, возникающие при работе на клавиатуре или на ткацком станке. Большая нагрузка на фаланги пальцев негативно влияет на состояние хрящевой ткани.
Читайте также:  Уколы при грыже позвоночника

Планируя для остеоартроза кистей рук лечение, врач начинает с устранения негативных факторов, которые еще можно устранить.

Специалисты делят болезнь на первичную и вторичную. К первичной относят недуг, причины возникновения которого невозможно точно установить. Вторичный тип формируется после травмы, заболевания, связан с предрасположенностью организма к таким нарушениям (возраст, работа, наследственность).

Степени остеартроза рук

Остеоартроз суставов рук разделяют на три степени по симптомам и объему нарушений, затронувших хрящ и сустав. Проводя диагностику, врач указывает степень заболевания и, ориентируясь на нее, планирует лечение недуга.

Начальная стадия заболевания или остеоартроз кистей рук 1 степени проявляет себя слабо, и многие пациенты не обращают на его сигналы никакого внимания. Потеря эластичности хрящевой ткани развивается медленно, болевой синдром проявляется лишь ночью. Появляется напряжение мышечной ткани, возникает отек, но все эти симптомы не влияют на подвижность пальцев. На этой стадии болезнь можно успешно купировать и не дать ей развиться, но, как правило, человек не реагирует на нее.

Когда наступает остеоартроз кистей рук 2 степени, его симптомы становятся выраженными и доставляют больному массу дискомфорта. Врач, да и сам больной, могут хорошо видеть начальные этапы деформации суставов. В суставной сумке развивается хроническое воспаление. Боль достает человека чаще, особенно ярко выражаясь при усиленной нагрузке на больные пальцы. Усиливается тугоподвижность сустава, кожные покровы в области поражения приобретают красный оттенок, возникает отечность. Сустав пальца (фаланга) увеличивается в размере, мышцы вокруг больного места атрофируются.

Когда болезнь переходит в 3-ю степень, подвижность сустава полностью ограничивается, трудности с движением испытывает и вся кисть пациента. Хрящевая ткань перестает существовать, она разрушается и рассыпается. К болевому синдрому добавляется ощущение сильного жжения. Изменяется и форма пальцев, они искривляются и уменьшаются в длине. Прогрессирование недуга приводит к образованию анкилоза, при котором сустав полностью теряет двигательные функции. Подробнее о недуге рассказано здесь:

Факторы, способствующие развитию заболевания

Главная причина, по которой начинается процесс разрушения, это нарушение питания суставного (гиалинового) хряща. Однако сама по себе такая причина возникнуть не может. Началу этого процесса способствует следующее:

  • нарушение кровообращения;
  • инфекционные заболевания суставов;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ, гормонального фона;
  • травмы и перегрузка суставов, длительный подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • возрастные изменения в организме.

Симптоматология и диагностика ревматических заболеваний. Ревматоидный артрит. Остеоартроз , страница 5

5. Бысторая утомляемость, а потом атрофия мышц, прилегающих к пораженному суставу.

Читайте также:  Вены на кисти руки

6. Медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов, анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.

11. Инструментальная и лабораторная диагностика ОА.

Инструментальная диагностика ОА.

При рентгенографии суставов выявляют:

— сужение суставной щели;

— кистообразые просветления костей периатрикулярной зоны;

Лабораторная диагностика ОА.

Общий и биохимический анализы крови – норма.

6. Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Выделяют следующие типы суставных болей:

2. При ревматоидном артрите к «суставам исключения» относятся: а) дистальные межфаланговые;

б) проксимальные межфаланговые;

в) первый пястно-фаланговый.

3. Рентгенографическими признаками ревматоидного артрита являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей костей;

в) сужение суставной щели;

4. Рентгенографическими признаками остеоартроза являются:

а) краевые узуры суставных поверхностей;

в) сужение суставной щели;

г) субхондральный склероз.

5. Для остеоартроза характерны:

а) узелки Ослера;

б) узелки Гебердена;

в) узелки Бушара;

г) узловатая эритема.

6. К диагностическим критериям ревматоидного артрита относятся:

а) ревматоидные узелки;

б) » блокада » суставов;

в) симметричность припухания суставов;

г) утренняя скованность длительностью не менее 1 часа;

д) артрит симметричных суставов.

7. Для остеоартроза характерно:

а) симметричность припухания суставов;

б) суставная крепитация;

в) боли механического типа;

г) боли воспалительного типа.

8. Для ревматоидного артрита характерно:

а) утренняя скованность;

б) суставная крепитация;

в) симметричность припухания суставов;

г) боли механического типа.

9. Лабораторная диагностика ревматоидного артрита выявляет:

а) ускорение СОЭ;

в) повышенные острофазовые показатели;

г) признаки воспалительной реакции в крови отсутствуют.

10. При остеоартрозе наиболее часто поражаются суставы:

в) первый плюснефаланговый;

г) проксимальные межфаланговые.

11. Для остеоартроза характерен тип болей:

12. Воспалительный тип болей характерен для:

а) ревматоидного артрита;

13. При ревматоидном артрите боль сопровождается:

а) » хрустом » в суставах при движениях;

б) усилением ночью;

в) ослаблением ночью;

г) утренней скованностью.

14. Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов?

15. » Утиная походка» отмечается при поражении:

а) коленных суставов;

б) тазобедренных суставов;

в) суставов стоп.

16. Для ревматоидного артрита характерна атрофия мышц?

17. При ревматоидном артрите в общем анализе крови могут быть выявлены:

а) гипохромная анемия;

б) ускорение СОЭ;

е) базофильно-эозинофильная ассоциация.

18. Симптом » тугой перчатки » наиболее типичен для:

б) ревматического артрита;

г) ревматоидного артрита.

19. Узелки Бушара обнаруживаются при:

а) псориатическом артрите;

б) ревматоидном артрите;

в) туберкулезном поражении суставов;

20. Понятие » серопозитивный вариант ревматоидного артрита» включает:

а) обнаружение в крови больного LE – клеток;

б) выявление в крови больного высокого уровня серомукоида;

в) обнаружение в синовиальной жидкости большого количества нейтрофилов);

г) выявление в крови больного ревматоидного фактора.

21. Укажите утверждения, характерные для ревматоидного артрита:

а) поражение суставов носит «летучий» характер.

б) воспалительный процесс не оставляет необратимых деформаций.

в) характерен симптом утренней скованности.

г) малохарактерно симметричное поражение суставов;

д) свойственна отечность периартикулярных мягких тканей.

22. Для ревматоидного артрита характерны деформации суставов в виде:

а) «пуговичной петли»;

б) » лебединой шеи «;

д) » выдвижного ящика «.

23. Ревматоидный фактор определяется с помощью реакции:

24. Остеоартроз — это заболевание, характеризующееся:

а) первичной дегенерацией суставного хряща;

б) необратимым поражением суставов по типу эррозивно-деструктивного полиартрита;

в) образованием краевых остеофитов;

г) преимущественным поражением мелких суставов кистей.

25. «Суставная мышь » — это:

а) значительная гипертрофия ворсин синовиальной оболочки;

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: