Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

Реабилитация после операции на позвоночнике поясничного отдела по удалению грыжи начинается уже на следующий день после операции. В интересах пациента прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, выполнять все его предписания. Таким способом вы сможете быстрее восстановиться, вернуться к полноценной жизни.

Любые операции на позвоночнике – сложный, ответственный процесс. Удаление межпозвоночных грыж с установкой титановых кейджей или металлоконструкций осуществляют нейрохирурги. Чтобы в процессе реабилитации не возникло никаких осложнений, нужно предварительно готовиться к операции. Послеоперационные восстановительные мероприятия рекомендованы всем пациентам. Вид реабилитации зависит от возраста больного, его текущего состояния здоровья, наличия сопутствующих недугов.

Ваша основная задача – нарастить мышечный каркас позвоночника. Тогда мышечные волокна будут удерживать кости скелета в требуемом положении. После операции не возникнет осложнений. Такие мероприятия начинаются не сразу после вмешательства. Находясь в больнице, вы научитесь правильно вставать, ложиться, ходить.

Кому необходима операция

Есть ряд заболеваний для которых необходимо применять только оперативный метод лечения. К ним относятся:

  • Сколиоз, при котором позвоночник искривляется не менее, чем 40%;
  • Резко выраженная деформация, влияющая на внутренние органы;
  • Захват спинномозгового нерва;
  • Секвестрация грыжи межпозвонкового диска с угрозой разрыва;
  • Травмы и переломы;
  • Новообразования.

Операции на позвоночнике – крайняя мера, чрезвычайно болезненная, выводящая человека из строя на многие месяцы. Хирурги постоянно ищут новые пути помощи таким пациентам – примером может быть вмешательства по поводу лечения межпозвоночных грыж, которые теперь возвращают здоровье больным за несколько дней.

В каких случаях операция по удалению межпозвоночной грыжи необходима?

Нередко после диагностирования межпозвоночной грыжи врачи сразу отмечают необходимость радикального лечения имеющейся патологии, что может напугать любого человека, страдающего постоянной болью в спине, вызванной межпозвоночной грыжей. Однако когда встает вопрос, как избавиться от грыжи, в большинстве случаев радикальный способ является самым действенным. Многие стараются абстрагироваться от проблемы, надеясь на то, что боли пройдут сами по себе, а грыжа рассосется.

Но подобные надежды в большинстве случаев не оправдываются и человек вынужден принимать решение об операции под натиском стремительно ухудшающегося состояния здоровья. На самом деле в большинстве случаев лишь проведение операции по удалению межпозвонковой грыжи может дать хороший результат. Существует масса показаний, при которых проведение операции настоятельно рекомендуется:

Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

  1. Наличие сильного болевого синдрома, который не может быть полностью устранен с помощью медикаментозных обезболивающих средств.
  2. Патологии иннервации органов малого таза, при которых больной утрачивает способность удерживать каловые массы и мочу.
  3. Частичное или полное нарушение двигательной способности нижних конечностей, к примеру, паралич стопы.
  4. Нарушение иннервации мышц ног, приводящее к снижению чувствительности, слабости и явной атрофии.
  5. Отсутствие положительных сдвигов в состоянии больного после 3-месячного курса медикаментозного лечения.

Врачи на стадии протрузий, как правило, стараются использовать консервативные методики воздействия, но грыжа межпозвоночного диска требуется радикальных мер, так как способна вызывать опасные осложнения, которые не всегда поддаются лечению.

Вернуться к оглавлению

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Противопоказания для операции по удалению грыжи позвоночника

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!

Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Техника операции на видео:

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Читайте также:  Грыжи под глазами, и как их лечить без операций

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции

Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание

Противопоказания для операции по удалению грыжи позвоночника

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

Виды лазерной коррекции зрения

Пациентам, которые решились на подобную операцию, важно знать:

  1. Каковы особенности реабилитационного периода;
  2. Какие существуют ограничения и как долго их придерживаться;
  3. Как следует себя вести сразу же после операции, чтобы послеоперационный период прошел без последствий и осложнений.

Разработано несколько методик лазерной коррекции зрения:

  • Фоторефракционная кератэктомия (ФРК), слой роговицы удаляется эксимерным лазерным лучом, а эпителии и боуменовые оболочки – механическим способом;
  • LASIK – используется эксимерный лазерный луч, в сочетании с фемтосекундным лазером достигается аккуратный срез;
  • ReLEx – минимально-инвазивная лазерная коррекция с применением рефракционного луча, единственный «холодный» способ воздействия на роговицу глаза, при котором рассчитывается мощность энергии луча и раствор протекторов, защищающих глаза от вредного воздействия лазерного излучения.

Каждый метод такой коррекции отличается и типом используемого лазерного оборудования, и длительностью реабилитационного периода, и возможными побочными эффектами.

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

  • Врач, который лечил пациента до операции;
  • Врач, который проводил операцию;
  • Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

  • Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
  • Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
  • Профилактика рецидивов патологии;
  • Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

что представляет собой восстановительный период

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

  • Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
  • Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
  • Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

47586748567845788838

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

  1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
  2. Возраст от 18 до 45 лет.
  3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
  4. Непереносимость очков или контактных линз.
  5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
  6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.
Читайте также:  Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Когда можно сидеть после операции на позвоночнике

На раннем этапе, тем более, после любой операции на поясничном отделе, не то что сидеть, даже присаживаться категорически противопоказано. Подобных нагрузок не допускают от 3 недель до 2 месяцев или более. Продолжительность запрета устанавливается индивидуально. Учитываются физиологические особенности, масштаб, вид, локализация оперативного вмешательства, динамика восстановления.

Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

Когда врач решит, что вам уже пора садиться, он научит, как сидеть с наименьшим риском для позвоночника. На первых порах можно будет только занимать 15-минутное положение «сидя». Поверхность, на которую вы собираетесь садиться, должна быть высокой и такой, чтобы вы не проваливались в нее. Никаких подушек под таз!

Также вас проинформируют, как правильно во время сидения и вставания держать позвоночник. Здесь ничего нет сложного – держать ровно спину без напряжения и расслабления, когда сидите, и с прямой спиной вставать, не допуская ее перекосов в бок, наклонов вперед, изгибов. При подъеме со стула лучше помогать себе руками, опираясь ладонями на подлокотники или сидушку.

Мы выяснили, сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике, но вот почему так долго устанавливается запрет, сейчас объясним.

  • Прооперированный позвоночник всегда слаб, так как в его структуры осуществлялось внутреннее вторжение, хоть и с лечебной целью.
  • Есть некрепкие мышцы, ставшие следствием перенесенной патологии, они не смогут обеспечить ему полноценную поддержку.
  • Следующее, в области операции находится рана, на которую наложены швы. Раневая область должна хорошо срастись и зажить.

Позиция, когда человек сидит, нагружает позвоночные отделы намного сильнее, чем при обычном стоянии. Если еще не держать осанку, а на ранних сроках проблематично ее сохранять из-за боли, происходит сильное натяжение кожных покровов.

Сейчас вы понимаете, что значит взять и вскоре после вмешательства сесть? Да, это приведет к повторной травматизации уязвимого отдела или повреждениям соседних уровней, расхождению шва, открытию, воспалению раны. В результате, к усугублению состояния, торможению процесса восстановления в зоне операции, возникновению болезней на смежных участках, серьезным осложнениям. Поэтому к данному моменту нужно подходить медленно, но верно, не форсируя события.

Если местом для хирургии был шейный отдел, данного противопоказания может и не быть, либо его вводят, но на незначительный отрезок времени.

Общие сведения

В норме переднезадний размер (сагиттальный) позвоночного канала на поясничном уровне составляет 15-25 мм, поперечный – 26-30 мм. На этом уровне заканчивается спинной мозг человека и располагается так называемый конский хвост (группа корешков спинного мозга в виде пучка). Уменьшение сагиттального размера до 12 мм называется относительным стенозом, что означает следующее: клинические проявления сужения могут возникать, а могут отсутствовать. Когда переднезадний размер составляет 10 мм и менее, тогда это уже абсолютный стеноз, всегда имеющий клинические признаки.

С точки зрения анатомии выделяют три вида стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

  • центральный: уменьшение переднезаднего размера;
  • латеральный: сужение в области межпозвоночного отверстия, то есть места выхода корешка спинномозгового нерва из позвоночного канала между двумя соседними позвонками. Латеральным стенозом считается уменьшение размеров межпозвоночного отверстия до 4 мм;
  • комбинированный: уменьшение всех размеров.

Эндоскопические методы спинальной хирургии

Специалисты нашего медицинского центра применяют эндоскопические техники, позволяющие лечить широкий спектр дегенеративных заболеваний шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника. Наиболее часто проводятся малоинвазивные операции по лечению сколиоза и межпозвонковых грыж. Эндоскопическая коррекция позвоночника в Израиле, судя по отзывам иностранных пациентов нашей клиники, привлекала и еще долго будет привлекать внимание медицинских туристов во всем мире.

Эндоскопическая коррекция сколиоза

Израильские спинальные хирурги по достоинству оценили возможности использования торакоскопии при лечении искривлений позвоночника. Торакоскопические операции совмещают в себе преимущества эндоскопии и торакотомии. Операция по торакоскопической коррекции сколиоза проводится с доступом через грудную клетку, через которую вводится эндоскоп. Эндоскоп – специализированный хирургический прибор, представляющий собой трубку небольшого диаметра, в которой расположены хирургические инструменты и видеооборудование для трансляции изображения на монитор.

Традиционно сколиоз грудного отдела позвоночника исправлялся с помощью открытой операции, в результате чего у пациента оставался большой шрам. Применение эндоскопических методов позволяет использовать совсем небольшой разрез, чтобы получить доступ к деформированному участку позвоночника. При этом для исправления деформации используются особые, удлиненные эндоскопические инструменты.

Читайте также:  Секрет раскрыт! Узнайте, можно ли вылечить артроз коленного сустава

Торакоскопическое лечение сколиоза обладает всеми преимуществами, характерными для эндоскопических вмешательств:

  • отсутствие больших шрамов после операции;
  • уменьшение кровопотери при проведении операции;
  • меньшая травматизация мышц и других мягких тканей;
  • сокращение восстановительного периода и сроков госпитализации.

Коррекция сколиоза по данному методу предполагает несколько отдельных манипуляций, которые проводятся в течение одной операции. Сначала хирург через небольшой разрез в грудной клетке подводит к деформированному участку позвоночника эндоскоп и при помощи установленных в него хирургических инструментов осуществляет дискэктомию – частично или полностью удаляет межпозвоночный диск (или несколько дисков). Затем проводится спондилодез – расположенные рядом друг с другом позвонки сращиваются за счет применения костного или металлического трансплантата.

На протяжении всего вмешательства для визуального контроля используется интраоперационный рентген (т.н. C-ARM).

Эндоскопическая поясничная дискэктомия

Другим очень распространенным методом эндоскопической коррекции позвоночника является дискэктомия, проводимая в поясничном отделе по поводу лечения межпозвоночной грыжи. В отличии от предыдущей операции, эндоскопический доступ при лечении нижних отделов позвоночника осуществляется не через грудную клетку, а сзади – через небольшой разрез в области поясницы.

Основная цель данной операции – удаление грыжи межпозвонкового диска с целью декомпрессии нервных корешков (основной причины болевого синдрома при грыжах дисков). Вводимый через небольшой разрез в коже эндоскоп оборудован особыми инструментами, позволяющими удалять ткани грыжи, в том числе – с помощью лазера. Вся процедура занимает от 30 до 45 минут, после чего пациент в течение 2 часов находится под контролем в палате интенсивной терапии.

На следующий день после операции проводится осмотр и начинается реабилитационная программа. Первые несколько недель пациент носит пластиковый корсет, поддерживающий спину и предохраняющий позвоночник от излишней нагрузки. Параллельно проводится физиотерапия, которая через полтора месяца дополняется лечебной физкультурой. Реабилитация может проводиться и по сокращенной программе – в этом случае многие пациенты через 1-2 недели после операции могут вернуться к своей работе, а через 2-3 недели – к спортивным занятиям (плавание, велосипед и т.д.).

Помимо описанных выше эндоскопических методов коррекции сколиоза и лечения межпозвонковых грыж, в отделении спинальной хирургии клиники Ихилов Комплекс проводятся и другие малоинвазивные операции с эндоскопическим доступом – декомпрессия стеноза поясничного отдела, передняя фораминотомия при лечении межпозвоночных грыж шейного отдела позвоночника и т.д. Именно поэтому эндоскопическая коррекция позвоночника в Израиле получает множество позитивных отзывов – ведь наши специалисты являются одними из наиболее опытных эндохирургов.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиоза

Операция по исправлению сколиоза проводится при тяжелых степенях заболевания, при которых либо уже диагностировано нарушение работы сердца, сосудов, легких либо есть высокий риск его возникновения. Показаниями к операции считают:

Как проводятся операции по удалению грыжи позвоночника?

  • Интенсивную хроническую боль;
  • Ограничение подвижности позвоночника с нарушениями ходьбы, трудностями при сидении;
  • Случаи, когда угол отклонения позвоночного столба от продольной оси составляет 40-45 градусов и выше, а с 60 градусов требуется срочная операция;
  • Сращение ребер, добавочные аномально развитые позвонки, обнаруженные в детском возрасте;
  • Дыхательную и сердечную недостаточность вследствие деформации грудных полостей;
  • Быстрое прогрессирование патологии с высоким риском поражения спинного мозга, его сосудов и нервов.

Если сколиоз достиг 3-4 степени, то операция практически неизбежна, поскольку ни один корсет не способен исправить такую тяжелую деформацию туловища.

Противопоказаниями к хирургическому лечению искривления позвоночника могут стать:

  1. Тяжелые, декомпенсированные заболевания сердца, органов дыхания, печени, почек;
  2. Нарушения свертываемости крови;
  3. Местные воспалительные изменения в мягких тканях или коже, гнойничковые, экзематозные поражения;
  4. Беременность (операция длительная и требует общей анестезии).

Операция при сколиозе 3 степени и в более тяжелых и запущенных случаях считается необходимой, тогда как искривление 1-2 степени не предполагает хирургического вмешательства. Случается, что пациенты настаивают на операции, не желая длительно бороться за здоровье консервативными методами. Однако оправданным может быть вмешательство при 2 степени сколиоза лишь у ребенка, возраст которого приближается к пубертату, а налицо прогрессирование искривления позвоночника.

Сколиоз: показания к операции и основное о хирургии

По статистическим данным, диагноз «сколиоз» впервые ставится, как правило, в детском возрасте. Как отмечают специалисты, если у ребенка обнаружена осевая деформация, нужно приложить все усилия, чтобы по максимуму ликвидировать начавшиеся изменения до 12 лет, в противном случае, со стремительным ростом искривление будет активно прогрессировать. Избыточные деформации позвоночного столба очень негативно сказываются на работе сердца и органов дыхания, а также зачастую вызывают сдавление спинного мозга и нервных корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: